“Medimás no va a seguir jugando con la salud
de los colombianos. Llegó el momento de adoptar medidas definitivas que
obliguen a esta EPS a cumplir la ley”.
La
Contraloría General de la Republica encontró que la EPS giró más de $718 mil
millones de pesos de los recursos destinados a la prestación de servicios para
sus afiliados, a favor de diferentes proveedores médicos, sin la existencia de
los soportes legales y sin las garantías necesarias.
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| Fernando Carrillo F. y Edgardo Maya V. |
Bogotá, 14 de
junio de 2018. – Intervención indefectible y precisa de Supersalud, contra la EPS Medimás solicitó el Procurador
general de la Nación, Fernando Carrillo Flórez.
La
determinación fue tomada luego los nuevos hallazgos denunciados por el
Contralor General de la República, Edgardo Maya Villazón, sobre irregularidades
administrativas, financieras y de prestación de servicios de salud por parte de
Medimás.
El procurador
fue enfático en afirmar: “Medimás no va a seguir jugando con la salud de los
colombianos. Llegó el momento de adoptar medidas definitivas que obliguen a
esta EPS a cumplir la ley”, advirtió el jefe del Ministerio Público tras
señalar que la EPS “es una verdadera bomba de tiempo en el sector salud que
queda para el nuevo gobierno. Estamos hablando de una EPS enferma desde su
origen, desde el parto mismo institucional de Medimás ha habido problemas que
no han sido superados”.
La solicitud
de intervención fue hecha luego de que el Contralor General en rueda de prensa
conjunta, denunciara que la EPS giró $718.623
millones de recursos destinados a la prestación de los servicios de salud a
sus afiliados, a proveedores médicos sin que existan soportes legales y sin las
garantías necesarias. Otros $280 mil
millones se encuentran pendientes por legalizar, con vencimientos de más de
90 días, y $261 mil millones más presentan vencimientos de más de 60 días.
La auditoría
dejó al descubierto que a diciembre de 2017 Medimás giró anticipos que superan
los $541 mil millones, sin que a la
fecha se hayan legalizado, lo que significa que dineros públicos están en poder
de terceros, sin que medie justificación legal.
Ante estas
revelaciones el Procurador General pidió a la Superintendencia de Salud que la
intervención forzosa imponga un término perentorio de seis meses para que la
EPS cumpla definitivamente con todas las condiciones, obligaciones, deberes y
requerimientos que debe acreditar de manera definitiva y permanente.
Carrillo
Flórez pidió, además, a la Supersalud que en caso de que no se cuente con las
condiciones, obligaciones y deberes que esta EPS debe acreditar, “se ordene la
revocatoria de su habilitación por mantenerse las causales que ostentan la
adopción de esta medida”.
“Si Medimás
no cumple con las condiciones para brindar los servicios pertinentes luego de
la intervención forzosa, pedimos se ordene la revocatoria de su habilitación”,
insistió Carrillo Flórez.
Solicitó
además al Gobierno Nacional que si se revoca la habilitación de Medimás, se
adopte un plan de contingencia que garantice el traslado de los usuarios y la
continuidad de la atención, especialmente frente a la población más vulnerable.
Hallazgos de la Procuraduría
1.En materia de
salud
Según la vigilancia
que han desarrollado los procuradores regionales en todo el país, se evidencia
que Medimás a la fecha, a pesar de llevar casi un año de operación, no
garantiza al 100% la red de prestación de servicios de salud, especialmente en
lo que tiene que ver con alta complejidad y en algunos servicios específicos,
en muchos casos dirigidos a población vulnerable.
Según la
propia Superintendencia Nacional de Salud, Medimás registra coberturas menores
al 80% en los siguientes servicios: i) Diálisis (42.8%) ii) Inmunología (23%)
iii) Laboratorio Clínico (53.3%) iv) Radioterapia (58.40%), entre otras.
Medimás ha
incumplido el reconocimiento del POS a sus afiliados, ha impuesto barreras de
acceso, no ha contado con la capacidad instalada suficiente para la atención,
razón por la cual ha sido objeto de 2900 tutelas para el reconocimiento de este
Plan obligatorio de Salud en el periodo Nov 2017 a marzo 2018.
Según
reportes de la Superintendencia, Medimás ha presentado inconsistencias en el
suministro de medicamentos, donde su desempeño no ha permitido cumplir los
indicadores al 100%. En fórmulas médicas entregadas de manera completa registra
un 84.4%, en fórmulas entregadas de manera oportuna registra 74.84%, y en el
tiempo de espera de medicamentos incluidos en el POS registra 4.84 días.
Entre agosto
de 2017 a marzo de 2018 reporta 51.462 PQRD, de las cuales en el período
puntual de enero a marzo de 2018, la restricción de servicios de salud
representa el 78.82%.
La EPS no ha
garantizado una atención con calidad y con el cumplimiento de los estándares
mínimos requeridos. Es así como sus clínicas más grandes han sido sancionadas y
clausuradas por las autoridades competentes, a saber la Clínica Jorge Piñeros
Corpas y la Clínica Santa Bibiana de Bogotá, la Clínica de la 80 y Juan Luis
Londoño de Medellín y la Clínica de Pamplona.
2.En materia
financiera
Según consta
en certificación expedida por el Representante Legal de CAFESALUD a la
Procuraduría General de la Nación, los compradores de Medimás han incumplido
con el pago de tres cuotas por la venta de CAFESALUD, pactadas en el contrato
de compraventa. Este incumplimiento asciende a más de $24.160 millones de
pesos, equivalente a los meses de abril, mayo y junio.
“La
Procuraduría se sigue preguntado de dónde saldrán los recursos para el pago de
CAFESALUD, cuando a la fecha no se acredita músculo financiero para tal fin, ni
fuente de financiación con recursos propios”, señaló Carrillo Flórez.
El Ministerio
Público cuenta con denuncias formales donde se indica que varios de los
compradores de CAFESALUD no están haciendo los aportes que les corresponde por
el pago de esta venta, y que posiblemente se estarían destinando recursos de la
UPC para realizar estos pagos.
Según el
reporte financiero hecho por Medimás a la SuperSalud en abril de 2018 se
evidencia que esta EPS tuvo gastos de administración por $195 mil millones
aproximadamente, lo cual supera el tope máximo del 10%, El superar los topes de
gastos administrativos puede suponer una desviación de los recursos de la UPC
destinados a la atención en salud.
Según
certificación expedida por la ADRES a la Procuraduría, existen irregularidades
en los pagos que la EPS directamente y por giro directo ha efectuado a su
propia red, con lo que se evidencia una posible vulneración al tope de
integración vertical. El reporte indica, entre otros datos, que el 41% de los
pagos se concentra en 8 IPS de 1145 que integran la red.
3.En materia
administrativa
Medimás no
implementó el modelo de salud que propuso durante el proceso de venta de
CAFESALUD. Tampoco ha implementado el gobierno corporativo propuesto.
“Medimás
había prometido de atención preventiva, de puntos de atención intermedia, de
atención integral a través de la red, es decir un servicio absolutamente
moderno de prestación de servicios de salud a los colombianos, eso no se ha
visto hasta el momento en ninguna parte, como tampoco se han visto prácticas
modernas de gobierno corporativo, de incorporación de oficinas de cumplimiento
a la ley que lamentablemente estamos registrando”, precisó el Procurador.
Medimás no
cuenta con el socio que acreditó la experiencia – Centro Nacional de Oncología,
que fue excluido de la sociedad incumpliendo el reglamento de venta y contrato
de compraventa.
"Estas
circunstancias comprometen la consolidación de una causal de revocatoria de la
venta de CAFESALUD”, advirtió Carrillo Flórez tras señalar que ni la
Procuraduría ni la Contraloría van a “permitir que se siga improvisando o
jugando con la salud de los colombianos”. Fuente: Prensa de la PGN. Ajuste de contenido y
diagramación:
Bersoahoy.co
