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| Félix León Martínez |
Durante un encuentro con los actores del sector salud, el director de la
entidad, Félix León Martínez, señaló que el presupuesto de la salud fue incrementado
para atender a la creciente demanda de servicios y reclamaciones.
El director de La Administradora de los Recursos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud – ADRESADRES - afirmó que este incremento del 20 %
del presupuesto nacional, ayuda soliviar
la gran demanda en los distintos sectores afines con la salud.
El encuentro reunió cerca de 200 IPS de Bogotá, Cundinamarca y Boyacá,
con participación del equipo directivo de la ADRES. Entre los asistentes
institucionales estuvieron Yasmin Escamilla, directora de Otras Prestaciones;
Carmen Rocío Rangel, de la Dirección de Gestión de los Recursos Financieros de
la Salud; César Jiménez, director de Liquidaciones y Garantías, y Daniel
Garavito, asesor del área de Innovación y Analítica.
Además de presentar cifras regionales, la jornada incluyó asistencia técnica para las IPS inscritas en dos
frentes: reclamaciones por accidentes de tránsito sin SOAT, mediante el nuevo
sistema inteligente de auditoría, y asesoría sobre registro o modificación de
cuentas bancarias. Estos componentes son sensibles para los prestadores, porque
inciden directamente en la radicación, validación y pago de reclamaciones.
Giros a Bogotá, Cundinamarca y Boyacá que suman $87 mil millones
La ADRES informó que en los últimos tres años giró de $86.593 mil
millones para el pago de 76.649 reclamaciones por accidentes de tránsito sin
SOAT en Bogotá, Cundinamarca y Boyacá. La mayor concentración de recursos se
registró en Bogotá D.C., con $68.800,11 millones y 61.852 reclamaciones.
Cundinamarca ocupó el segundo lugar, con $12.067,27 millones y 10.903
reclamaciones, mientras que Boyacá registró $5.726,50 millones y 3.894
reclamaciones. La suma de estas cifras explica el peso de la región central en
el reconocimiento de reclamaciones asociadas a eventos de tránsito sin cobertura
SOAT.
IPS con mayores pagos por reclamaciones en Bogotá
En Bogotá, la ADRES reportó que las IPS con mayores recursos aprobados por reclamaciones incluyen a Clínica Medical SAS, con $36.782,58 millones y 17.151 reclamaciones; Medicentro Familiar IPS SAS, con $7.072,99 millones y 1.914 reclamaciones; y Clínica del Occidente S.A., con $3.486,36 millones y 4.631 reclamaciones.
También aparecen la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E.,
el Hospital Universitario San Ignacio, Clínica San Francisco de Asís S.A.S.,
Clínica Colsanitas S.A., Corporación Hospitalaria Juan Ciudad, Cruz Roja
Colombiana Seccional Cundinamarca y Bogotá D.C., y la Subred Integrada de
Servicios de Salud Centro Oriente E.S.E.
El listado evidencia que los recursos reconocidos no se concentran
exclusivamente en entidades públicas o privadas, sino que involucran distintos
tipos de prestadores. Para los administradores hospitalarios, esto refuerza la
importancia de fortalecer los procesos de soporte documental, auditoría interna
y gestión de reclamaciones, especialmente en servicios de urgencias y atención
inicial de trauma.
Cundinamarca y Boyacá: red hospitalaria y prestadores privados en el flujo de recursos
En Cundinamarca, entre las IPS con mayores valores aprobados se
encuentran la Empresa Social del Estado Hospital San Rafael de Facatativá,
Junical Medical SAS, Medifaca IPS SAS y el Hospital Cardiovascular de
Cundinamarca S.A. También figuran el Centro Médico San Luis Clínica Quirúrgica
S.E.C., Clínica Universidad de La Sabana, Dumian Medical S.A.S., Sociedad de
Especialistas de Girardot SAS, Hospital Mario Gaitán Yanguas E.S.E. e
Inversiones Lucedmarb S.A.
En Boyacá, el mayor valor reportado corresponde a ESE Hospital San
Rafael, con $1.562,63 millones y 768 reclamaciones. Le siguen Inversiones
Médicas de los Andes S.A.S., la Empresa Social del Estado Hospital Regional de
Duitama, la Empresa Social del Estado Hospital Regional de Chiquinquirá y
Clínica El Laguito S.A. También aparecen el Hospital Regional de Sogamoso
E.S.E., Clínica Medilaser S.A., Clínica de Especialistas Limitada, E.S.E.
Hospital José Cayetano Vásquez de Puerto Boyacá y la Empresa Social del Estado
Hospital San Antonio de Soatá.
La presencia de hospitales regionales en los listados de Boyacá y
Cundinamarca muestra que las reclamaciones por accidentes sin SOAT no son un
asunto exclusivo de grandes ciudades. También impactan a prestadores
departamentales y municipales que deben sostener capacidad de respuesta
clínica, administrativa y financiera.
El anuncio de nuevos recursos para el presupuesto de la salud y la
presentación de cifras regionales sobre reclamaciones sin SOAT colocan
nuevamente a la ADRES en el centro de la conversación financiera del sistema.
Para las IPS, el mensaje es claro: la gestión clínica de los eventos debe estar
acompañada de una gestión documental y administrativa cada vez más robusta.
Fuente: Prensa Consultor salud.
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